上海交通大学附属第九人民医院挂号黄牛电话——速度出号-今天马上为您出号就诊

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【家庭医学】给糖尿病足患者一个立足之地

老李已经确诊型糖尿病十余年了，作为一个地地道道的农民，即使到了六十岁的高龄仍然经常在田间劳作。有一天，家里人发现老李走路怪怪的，脱下袜子一看，才发现整个小腿有点肿肿的，而且脚上还有个不小的伤口，周围已经有点发黑了。医生询问老李是怎么受伤的，他却丝毫没有印象，只是觉得进来双脚时有麻痛不适，关于自己的血糖控制情况，老李也一问三不知。  其实，老李这种情况便是糖尿病常见的并发症——糖尿病足。提起糖尿病足，大多数人会想到一只发黑、溃疡，甚至散发着恶臭的“老烂脚”，正所谓“千里之堤，毁于蚁穴”。糖尿病足往往由一个小伤口逐渐发展而来，这是由于糖尿病患者的皮肤感觉功能下降，患者往往无法及时意识到足部的疼痛，伤口逐渐溃烂，甚至会有截肢的风险。而造成皮肤感觉功能下降的根源，是糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变是一种糖尿病患者最为常见的并发症，尤其是病史大于年的患者，超过%的患者会发生周围神经病变。如果糖尿病患者出现以下症状就需要提高警惕，这很可能是由糖尿病周围神经病变引起的。  典型的糖尿病周围神经病变主要累及四肢的末端，呈对称性，大多数糖尿患者下肢比上肢重。“麻木”、“疼痛”或“感觉异常”是该疾病的三大表现。  在发病初期，患者皮肤完好无损，但常常会感到双侧肢体对称性的麻木、感觉减退或感觉异常(如感觉蚂蚁在身上爬行)等症状，严重时会出现感觉消失，对冷、热痛或损伤性刺激毫无知觉。  另一种典型的表现某处皮肤或肢体异常剧痛，这一类病变被称作“痛性糖尿病周围神经病变”，患者常感觉到自己的皮肤好像被针刺、火烧、火烤、刀割等，痛苦万分。有的病人不仅白天疼痛，夜间也会疼痛，并且症状会加重。疼痛的方式可以分为自发性疼痛和触觉诱发性疼痛，前者在没有任何诱因的情况下出现，后者则是在与其他物品(如棉被)接触时发生。  糖尿病周围神经病变会影响患者睡眠和情绪，疼痛让患者难以入睡，长期睡眠障碍又会极度影响日常生活，病人常觉得困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。  糖尿病周围神经病变是一个缓慢进展但又无法逆转的疾病，除了需要坚持控制血糖、坚持足部护理以外，最重要的是在症状发生的早期及时进行周围神经显微减压手术治疗。即使症状轻微甚至没有症状，也建议定期至医院行神经电生理检查。电生理检查对于无症状的糖尿病神经病患者有很大的帮助，能够在早期发现神经病损，以便防患于未然。在利用电生理仪对肢体的感觉和运动神经进行检查后，如发现波幅降低、传导速度减慢或肌电图异常等情况，则为诊断糖尿病周围神经病病变的重要证据。  经过严格的临床检查评估后，老李接受了双下肢糖尿病周围神经病变的显微减压手术。  这一手术由美国霍普金斯大学Dellon教授创立，创立三十年来已有无数糖尿病周围神经病变患者从中收益。Dellon教授研究发现，这类患者的神经存在“卡压”现象，需通过手术才可以解除。这是由于糖代谢产物的堆积，造成神经内水分的聚集。由于水肿的神经内径增粗，在本不该发生卡压的位置，被神经周围的组织压迫，造成卡压，从而导致一系列的麻木、疼痛与感觉异常的症状。  通过手术解除神经卡压之后，老李下肢麻痛表现消失，步态也明显改善，双下肢的肿胀溃疡也逐渐痊愈。他又能下到田间拾掇农活了。因此，对于糖尿病足应该做到早发现、早治疗。为了让糖尿病患者能够自由地行走，在控制好血糖的同时，应尽早进行评估是否需要接受周围神经显微减压术，越早发现病变，越早接受手术，临床效果越好。切莫等到皮肤溃烂截肢之后再追悔莫及!  常见问题：  . 糖尿病周围神经病变有什么表现?  张主任：糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状，常常表现为肢体疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚至不能忍受衣物被褥的压迫，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。  . 糖尿病周围神经病变如何明确诊断?需要做哪些检查?  张主任：糖尿病周围神经病变的诊断需满足三大条件：首先是患者明确有糖尿病;其次患者出现周围神经症状或存在神经电生理证据(二者有一);再次，需排除其他疾病引起的神经病损。患者在医院需进行病史的询问，感觉、运动、腱反射与自主神经检查，血糖相关的化验，以及神经电生理检查等。此外，在必要情况下，还可能进行皮肤组织检查和影像学检查。  . 糖尿病周围神经病变怎么治疗?  张主任：糖尿病周围神经病变是一个缓慢进展但又无法逆转的疾病。首先必须坚持控制血糖，还要加强足部护理。更为重要的是，即使症状轻微甚至没有症状，也应定期至医院行神经电生理检查以早期发现神经病变。在症状发生的早期进行周围神经显微减压手术治疗是预防进避免进一步严重后遗症的重要手段。  . 糖尿病周围神经减压手术怎么做?  张主任：糖尿病周围神经减压手术是一种微创手术，依据患者临床症状体征和电生理检查结果，设计足部微创切口。通过精准的显微减压手术，减轻神经周围的卡压，以改善麻木、疼痛的症状。其具有创伤小，手术时间短，并发症少的优点。若是早期进行手术，术后大多数的患者可以得到明显的缓解，足部的感觉恢复后患者走路也能更好地保持平衡，避免跌倒，有效预防感染、溃疡的发生。

上海交通大学附属第九人民医院 挂号流程：

各大医院挂号流程

走进医院遇到的第一个问题就是挂号。如果挂错了号，不仅浪费时间，还看不好病。空军总医院门诊大厅有五种挂号方式：
  一.普通门诊：
  我院系综合性医院，门诊基本涵盖所有的内.外科及妇产.儿科.耳鼻喉.眼 科.中医科等等。初次来看病或者常见病，可以看普通门诊。
  二.专家门诊：
  专家门诊均为副主任医师以上专家出诊，他们在某一专科有独特的专长，对疾病的诊断治疗有丰富的经验。专家们均有固定的出门诊时间，在一层大厅有各位专家的简介，包括姓名.照片.职称.专长等。可根据自己的病情，挂相应的专家门诊号。由于专家出门诊时间固定，您的病可以得到连续观察.不间断的治疗。疑难病.长期未确诊的及久治效果不佳的病， 可看专家门诊。
  三.专病门诊：
  我院还开设了一些专门诊治某一个或一类疾病的门诊，如睡眠.疼痛.高血压.营养.戒烟.更年期.多汗症.男科等。有上述问题的患者应挂相应的专病门诊。
  四.急诊：
  急诊部小时设内外科医生值班，高热.昏迷.突然剧烈的疼痛，或各种急性创伤.心脏病发作.中风等应到急诊部就诊。

五.发热门诊：
  凡是尚未明确诊断的发热均应到发热门诊。
门诊时间：
    周一至周六全日门诊，周日上午半日门诊；
    上午：---：；下午：一：

关于“上海交通大学附属第九人民医院 ”相关问题：

感染科、传染科傻傻分不清?

感染科不是传染科!

感染科面对“大众”，治疗常见感染疾病，非传染病!普通综合医院诊疗;

传染科针对“小群”，治疗各种传染疾病，属专科病!特定专科医院诊疗。

1、传染科：诊疗传统的传染病及新发传染病专业科室。例如：肺结核、病毒性肝炎、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、流脑、乙脑、流行性出血热、伤寒、痢疾、疟疾、流感、禽流感、登革热、梅毒、淋病、艾滋病等等传染病。一般综合医院没有诊疗这些疾病的软件及硬件条件，所以患者需要去专科医院诊疗。

2、感染科：综合医院诊疗各类感染疾病的专业科室。包括：发热原因待查患者;感染原因不明患者;呼吸系统感染患者：上呼吸道感染、各类肺炎、肺脓肿、支气管扩张伴感染、胸腔感染、以及各系统疾病伴肺部感染等;消化系统感染：感染性腹泻、胆道感染、肝脓肿等腹腔脏器感染、感染性腹膜炎等;泌尿生殖系统、盆腔组织器官感染：感染性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、妇科组织器官感染等;皮肤软组织感染及骨骼、骨关节感染;血流感染：各类感染或脓肿伴血流感染、植入性器械伴血流感染、感染性心内膜炎等;各科室院内感染等等。感染科发现传染病患者时需要及时转专科医院传染科诊疗。

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穆迪将美国评级展望下调至“负面”

  据美国消费者新闻与商业频道（CNBC）当地时间11月10日报道，因为美国利率和赤字上升，国际评级机构穆迪投资者服务公司已将美国的评级展望从“稳定”下调至“负面”。

  卷土重来？美消费者通胀预期明显反弹 长期指标升至12年最高

  当地时间周五（11月10日），美国密歇根大学公布的最新数据显示，消费者通胀预期双双明显反弹，其中长期预期升至近12年来的最高水平。具体数据显示，美国11月份消费者一年期的预期通胀率录得4.4%，为2023年4月以来的最高水平，明显高于新冠大流行前两年2.3%-3.0%的区间，市场原本预期这一数字会下降至4%。另外，长期通胀预期——五至十年期的预期通胀率从上月的3%进一步反弹至3.2%，为2011年以来的最高水平，市场原本预期会维持在3%不变。

  美联储博斯蒂克：无需进一步加息就能实现2%的通胀目标

  亚特兰大联储主席博斯蒂克表示，政策制定者可以在不需要进一步提高利率的情况下，令美国通胀率回落至目标水平。博斯蒂克周五在阿拉巴马州的一个商会活动上指出：“这将需要一些时间，我认为我们无需采取更多行动就能实现2%的目标。”他还表示，虽然消费者这一美国经济的主要驱动力仍在支出，但有一些迹象表明情况正在放缓。

  日本央行何时放弃负利率？前理事：最快明年1月就有可能

  日本央行前理事前田荣治（Eiji Maeda）表示，如果日本经济能够抵御海外不确定性带来的风险，日本央行最早可能在明年1月份结束负利率政策，之后还将继续升息。上个月，日本央行上调了物价预估：该行预计在2024财年和2025财年，剔除生鲜食品和能源的核心CPI年率都能达到1.9%。与之相比，7月时这两个数字分别为1.7%和1.8%。对此，这位前央行理事认为，这一“出人意料的、大幅的”上调意味着通胀率已经有望持续达到央行2%的目标。他表示，该行可能在明年1月份再次上调物价预估，给短期利率脱离负值提供依据。

  知名投资人埃里安：美国“去通胀”很快开始 但不会立即回到2%

  当地时间周四（11月9日），德国安联公司首席顾问埃里安表示，虽然美国经济将很快看到物价大幅下降，但通胀仍不会很快回到美联储2%的目标。“我确实认为，在整体层面上，我们将面临更多的‘去通胀’，而且是相当剧烈的，但我不同意他们关于核心通胀率会达到2%的观点。”埃里安说道，“我认为未来几年的核心通胀率会在3%左右。”

  欧央行行长拉加德：利率水平足以抑制通胀 但别指望很快降息

  当地时间周五（11月10日），欧洲央行行长拉加德表示，将存款利率维持在4%应该足以抑制通胀，但如果有必要，决策者将考虑进一步加息。她强调，欧洲央行不会在未来几个季度开始降息。

  金融基建又掉链子：英国股指一度卡住 印度汇率受影响创历史新低

最近有关数字基建和金融基建时不时掉线的事态频发，周五又出现了新的案例。据悉，由金融数据供应商富时罗素（FTSE Russell）计算的多个指数，包括英国富时100指数、意大利富时MIB指数和南非综合指数，自英国当地时间周五早9点10分全部“卡住”，直到9点47分才开始恢复更新。根据目前的观察来看，受到影响的只有指数，个股交易并没有受到影响。而且这还不是伦交所集团今天唯一碰到的麻烦。同属这家公司的金融数据供应商路孚特（Refinitiv）也出现了系统故障，还因此让印度汇率创下历史新低。
欧央行行长拉加德：利率水平足以抑制通胀 但别指望很快降息

  当地时间周五（11月10日），欧洲央行行长拉加德表示，将存款利率维持在4%应该足以抑制通胀，但如果有必要，决策者将考虑进一步加息。她强调，欧洲央行不会在未来几个季度开始降息。

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  最近有关数字基建和金融基建时不时掉线的事态频发，周五又出现了新的案例。据悉，由金融数据供应商富时罗素（FTSE Russell）计算的多个指数，包括英国富时100指数、意大利富时MIB指数和南非综合指数，自英国当地时间周五早9点10分全部“卡住”，直到9点47分才开始恢复更新。根据目前的观察来看，受到影响的只有指数，个股交易并没有受到影响。而且这还不是伦交所集团今天唯一碰到的麻烦。同属这家公司的金融数据供应商路孚特（Refinitiv）也出现了系统故障，还因此让印度汇率创下历史新低。

  现货钯金时隔五年跌破千元大关 英国制裁令会否逆转跌势？

  据媒体报道，自英国本周早些时候对俄罗斯一家重要的精炼厂实施制裁以来，钯金的借贷成本已经明显攀升，这反映市场正在押注制裁可能导致的供应中断。但这一消息与钯金的价格走势发出了相互矛盾的信号。由于全球经济逆风和货币政策的影响，现货钯金的价格今年累跌46%，已经走低至五年来的最低水平，延续了近几个月的下滑趋势。

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